Марсха Линехан је професор психологије, психијатрије и наука о понашању на Универзитету у Вашингтону. Специјалиста је за лечење Гранични поремећај личности за који је осмислио терапијски приступ, Дијалектичка бихевиорална терапија (ДБТ) што се чини једним од изабраних третмана за пацијенте који пате од ове патологије.

Направљено у сарадњи са Универзитетом Сигмунд Фреуд, Универзитет за психологију у Милану





Реклама Марсха Линехан директор је неколико клиника за истраживање и бихевиоралну терапију и оснивач две организације посвећене ширењу њеног лечења ДБТ : Бехавиорал Тецх, ЛЛЦ е Тхе Линехан Институт.

Поред тога, она је аутор бројних књига и научних студија, добила је много награда, а њен третман се сматра претечом за Гранични поремећај личности и самоповређујућа понашања.



Прича о Марсха Линехан

Марсха Линехан рођен је у Тулси у Оклахоми 5. маја 1943. године, треће од шесторо деце, одличан студент и вешт играч клавира. Током адолесценције, тачно у 17 година дијагностикована јој је шизофрени поремећај . Марсха Линехан често је опекао зглобове цигаретама, посекао руке и ноге оштрим предметима, па су из тог разлога ово понашање класификовали као типично за озбиљну менталну болест, јер је у то време Гранични поремећај личности .

Провео је пуно времена у психијатријској установи где је заузео изолационо подручје, подручје посвећено врло тешко болесним пацијентима.
У тој соби за изолацију Марсха Линехан , заклела се у себи да ће се ослободити пакла у којем је била и да ће помоћи другима да се извуку из овог стања.

Марсха Линехан он тврди: 'У то време осећао сам се потпуно празно, попут лименог човека; Нисам могао да саопштим шта се дешава у мени и није било начина да се то разуме'. Управо у овој институцији почео је да схвата да може да брине о другим људима и приметио је да је у томе био веома успешан.



1967. године, неколико година након напуштања психијатријског института, Марсха Линехан , преселио се у Чикаго и почео да ради у осигуравајућој компанији, док је ноћу студирао психологију. Током овог периода постала је верник - практичар и после тога јој је вера помогла да се брине о себи без наношења физичке боли себи. Године студија психологије пружиле су јој прилику да схвати шта јој се емоционално дешава и из тог разлога је одлучила да предузме дуг процес прихватање патње повезане са његовим стањем.

Марсха Линехан , након што је стекао диплому, стекао је докторат из психологије, а истовремено је радио са људима у неповољном положају и емоционално очајним људима који су сматрали самоубиство одговор на њихову беду и бол.

ефекти алкохола на здравље

Осећала је да је пре него што је могуће променити било какво понашање неопходно прихватити патњу, тек тада се то може променити. Стога је започео дуг процес разумевања усмерен на идентификовање начина комбиновања два наизглед супротна принципа: прихватања живота тачно онаквог какав јесте и потребе за променом учењем нових когнитивних метода и метода понашања.
Циљ је, међутим, био да се разуме да ли би овај приступ могао уопште да делује и код одређене врсте пацијената; за ово је било потребно тестирати овај приступ на одређеним групама пацијената, као што су људи са високим ризиком за самоубиство и они који пате од гранични поремећај личности , за које се зна да ризикују самоубиство, као и да имају јак емоционална дисрегулација .

1980 Марсха Линехан затражио је од Америчког националног института за ментално здравље да може да спроведе клиничко испитивање ради верификације ефикасности његовог лечења.
Подаци добијени експериментом потврдили су да је приступ који је користио Линехан , заснован на дијалектици између когнитивно-бихевиоралних промена промена и оријенталних филозофских концепата, као што су прихватање и пажљивост , био је успешан у лечењу тешког пацијента.

Тако би се применом овог модела могла постићи побољшања у емоционалном и понашању аспеката тешких пацијената ( Линехан , Армостронг, Суарез, Аллмон, Хеард, 1991; Линехан, Хеард Армостронг, 1993; Леицхсенринг, Леибинг, Крусе, Нев & Левеке, 2011).
Марсха Линехан , дефинисао је овај нови терапијски приступ Терапија дијалектичког понашања, ДБТ (Линехан, Цомтоис, Мурраи, Бровн, Галлоп, ет ал. 2006)

Третман ДБТ подразумева комбинацију индивидуалне психотерапије, обуке групних вештина и специфичног тима за терапијске консултације, који поред индивидуалних и групних терапеута може да садржи и психијатра.

Рођење и еволуција дијалектичко-бихевиоралне терапије

Тхе ДБТ представља избор засновани на доказима (заснован на научним доказима о ефикасности) за Гранични поремећај личности и, иако се заснива на претпоставкама и когнитивно-бихевиоралним стратегијама, одликује се јединственим елементима и посебно је усмерен на емоционалну дисрегулацију и лечење импулсивна понашања и самоповређивање.

Тхе ДБТ интегрише принципе пажљивости, принципе бихевиоризма и когнитивно-бихевиоралне терапије. Да би се дефинисала синтеза ових различитих теоријских струјања, коришћен је термин „дијалектика“, који се такође односи на основни филозофски концепт и на континуиране дијалектичке тензије између западне психологије и источне праксе које воде еволуцију овог модела са психотерапијом ( Арковитз, 1989; Арковитз, 1992, Процхаска & Дицлементе, 2005, Риле, 2005; Норцросс & Голдфриед, 2005).

Термин дијалектика има за циљ да дочара међусобну повезаност и јединство стварности, јер није ограничен на анализу појединих делова система, већ на специфичне контексте у којима се изражава понашање појединаца и појединаца у групи.
Стога стварност није замишљена као статична, већ је састављена од супротстављених унутрашњих сила (теза и антитеза) у континуираној еволуцији и чија синтеза генерише нову напетост између супротстављених сила. У том смислу, обрасци мишљења и понашања пацијената сматрају се дијалектичким неуспехом, јер је особа заглављена на екстремним поларитетима и бори се да динамички крене ка синтези. Стварност се, дакле, заснива на променама и на процесу, појединац и околина се непрестано мењају.

ДБТ терапија

ДБТ терапија није усмерена на одржавање стабилности у кохерентном контексту, већ настоји да промовише учење вештина за управљање променама.

пол између два мушкарца

Тхе ДБТ ради на дисфункционалним или неприлагођеним понашањима (самоубилачка и парасуицидна, импулсивна и нефункционална понашања) која утичу на живот особе погођене гранични поремећај личности . Циљ је модификовање ових понашања стицањем нових или учењем употребе алтернативних и функционалних понашања. Дакле, кроз побољшање управљања дисфункционалним понашањем, емоционалну регулацију и потврђивање патње, што често прати појединце са гранични поремећај , могуће је изградити живот „вредан живљења“, цитирајући израз истог Марсха Линехан .

Цео третман ДБТ наглашава изградњу и одржавање односа између пацијента и терапеута у коме је валидација пацијентових мисли, осећања, осећања и понашања основна.

Лечење се састоји од котерапије, у којој различити терапеути комуницирају према заједничком циљу. Индивидуални терапеут, терапеути који спроводе групни тренинг вештина, понекад чак и психијатар. Модел ДБТ обично укључује једну индивидуалну сесију психотерапије недељно и седмичну групну обуку вештина у трајању од око сат и по или два сата.

Тренинг вештина поприма основни значај у ДБТ , с обзиром да је усмерен на превазилажење дефицита у вештинама саморегулације емоција, понашања и међуљудских односа.

Реклама Тренинг вештина састоји се од четири модула учења, стицања и уопштавања одређених вештина.
Први модул односи се на основне способности пажљивости, које вам омогућавају да свесно посматрате себе и друге око себе, у садашњем тренутку, обустављајући пресуду. Вештине пажљивости су заузврат подељене на три вештине садржаја које се односе на предмет менталне активности (посматрање, описивање, учествовање) и три формалне вештине, које се уместо тога односе на начин на који се ови ментални процеси обликују (претпоставимо став који не осуђује, фокусирајте се на једну по једну ствар, будите ефикасни).

Други модул говори о вештинама емоционалне регулације, а састоји се у обучавању препознавања и регулације емоција у њиховим различитим компонентама. Током модула радимо на присвајању, усавршавању и уопштавању вештина регулације емоција.

Трећи модул односи се на вештине интерперсоналне ефикасности усмерене на учење корисних стратегија за управљање међуљудским односима. Током модула обрађују се различита подручја у вези са способношћу да се анализирају међуљудске ситуације, разјашњавањем нечијих циљева, вештинама које се користе за постизање циљева уз одржавање самопоштовања и не погоршање односа на неприлагођен начин.

Последњи и четврти модул односе се на вештине толеранције менталне патње, корисне када је пацијент у стању интензивне емоционалне и бихевиоралне дисрегулације. Интензитет искусних емоција је веома висок и управо у овој фази субјекат може да изврши врло неприлагођене и самооштећујуће радње и понашање. Вештине које карактеришу овај модул доводе до тога да могу да управљају и толеришу анксиозност и емоционалну активацију на прилагодљивији начин како би спречили дисфункционално понашање.

Сваки модул за обуку вештина састоји се од 8 састанака и, генерално, састанци се одржавају у групама од око 6-10 учесника, уз присуство два терапеута, један са главном улогом диригента, други са улогом кодиригената , а сваки има одређене улоге и функције.

последње недеље трудноће

Ефикасност ДБТ-а

Извршено је неколико истраживања која су показала ефикасност ДБТ у смањењу дисфункционалних понашања у Гранични поремећај личности , у лечењу емоционалне дисрегулације, али и за друге психичке поремећаје. Упркос ДБТ претпоставља интегрисану интервенцију, недавни докази (Линехан ет ал., 2006; Неацсиу, Ризви, Линехан, 2010; Линехан ет ал., 2015) подвукли су ефикасност тренинга вештина као модалитет интервенције, који се показао ефикасним за лечење Гранични поремећај личности , посебно у погледу смањења покушаја самоубистава, симптома депресије и ризичног понашања, и у погледу побољшања способности регулисања беса, повећања перцепције благостања и просоцијалног понашања. Дакле, научна литература и клинички докази сугеришу да ДБТ а обука вештина може представљати одабране алате за лечење Гранични поремећај личности и, уопште, проблеми повезани са емоционалном дисрегулацијом и контролом импулса.

Направљено у сарадњи са Универзитетом Сигмунд Фреуд, Универзитет за психологију у Милану

Универзитет Сигмунда Фројда - Милано - ЛОГО КОЛОНА: УВОД У ПСИХОЛОГИЈУ