Тхе морбидна Алцхајмерова болест је најчешћи облик неуродегенеративна и прогресивна деменција . Први симптоми се јављају током седме деценије живота, али у неким случајевима почетак може започети већ у средњим годинама.

Реклама Уз појам сенилна деменција то указује на клинички синдром, који углавном погађа старије особе, што се манифестује смањењем функције у различитим когнитивним доменима, укључујући меморија , образложење, критеријум пресуде, Језик , визуелно-просторне вештине, опрез , Перцепција и тако даље. Ове когнитивне промене такође могу бити повезане са променама у понашању или понашању личност .





Термин деменција обухвата широк спектар тежине, од озбиљног оштећења до живог инвалидитета. Има их неколико етиолошки подтипови деменције , међу којима и неуродегенеративне деменције , васкуларне деменције и мешовите деменције .

како се носити са хиперактивном децом
  • Неуродегенеративне деменције: карактерише их непропорционални пораст процеса ћелијске апоптозе (програмирана ћелијска смрт). Између неуродегенеративне деменције најчешћа је деменција Алзхеимер'с , други по редоследу учесталости је Левијева деменција , док је ређа фронто-темпорална деменција .
  • Васкуларне деменције: узроковане су понављањем „можданог удара“, односно непрекидним повредама мозга које настају као резултат поремећене циркулације крви. Међу најчешћим узроцима васкуларне деменције налазимо дијабетес, повишени крвни притисак и неке болести крви и срца.
  • Мешовите деменције: настају услед удруживања васкуларне и неуродегенеративне деменције .

Алцхајмерова болест

1907. Алоис Алзхеимер'с први пут описао случај деменција која данас носи његово име. Била је то средовечна жена која је имала оштећења памћења и прогресивно оштећење когнитивних способности.



Један од првих симптома које је дама представила било је присуство неких неоправданих сумњи у вези са понашањем њеног супруга. Временом су њене способности памћења постајале све несигурније, до те мере да се више није могла сналазити по кући, скривала је предмете у свом стану, а понекад је чак веровала да њен супруг жели да је убије. Пацијенткиња је касније примљена у психијатријску болницу где је умрла пет година након појаве болести.

На обдукцији су у мозгу пацијента пронађени оно што се сада описује као главни фактор који карактерише пацијента морбидна Алцхајмерова болест , наиме, неурофибриларни кластери и сенилни плакови смештени у неокортексу и хипокампусу.

Тхе морбидна Алцхајмерова болест је најчешћи облик хронична и прогресивна дегенеративна деменција што се примећује код старијих људи. Утјече на приближно 7% људи старијих од 65 година и око 40% старијих од 80 година. Тренутно је у Сједињеним Државама пет милиона људи погођено овом врстом деменција а очекује се да ће се број оболелих утростручити током наредних 25 година.



Трошкови повезани са Алцхајмеров поремећај процењују се између 105,2 милијарде и 160 милијарди евра у Европи и између 183 милијарде и 385 милијарди долара у Сједињеним Државама. Стога је тренутно у свакој компанији морбидна Алцхајмерова болест представља један од главних јавноздравствених проблема.

У већини пацијенти који пате од Алцхајмерове болести , први симптоми се јављају током седме деценије живота, али у неким случајевима прве манифестације поремећаја почињу већ у средњем добу. Почетак је прилично суптилан: чланови породице примећују промене, али их обично никада не приписују болести већ стрес а умор, па чак и пацијент, са своје стране, изгледа да није свестан да су такве промене у основи болести. Најчешћи симптоми односе се на недостатке памћења. Пацијент, заправо, често понавља иста питања и изгледа да се не сећа недавних догађаја; промене у језику често пропуштају„Тема говора“; постоје потешкоће у решавању проблема и извођењу прорачуна, а понекад чак и недоследности у понашању. Код неких пацијената су такође присутни психотични симптоми у облику халуцинације или илузивне перцепције. Пацијент је у првом периоду појаве још увек аутономан, али временом губи већи део своје самосталности постајући неспособан да обавља свакодневне и радне активности до последњих стадијума болести у којима више не говори и присиљен је у кревет. Смрт се обично дешава услед истовременог присуства других патологија.

Региони мозга укључени у патогенезу Алзхеимерове болести

Тхе морбидна Алцхајмерова болест карактеришу различите промене које укључују неуроне одређених можданих региона, укључујући посебно хипокампус, неокортекс, енторинално подручје, амигдалу, базално језгро, предњи део таламуса и моноаминергична језгра можданог стабла . Расподела и дифузија ових промена имају различите карактеристике које су специфичне за сваки неурон, а самим тим и за свако подручје мозга.

аутизам високог функционисања какав је

Сматра се да су промене енториналног кортекса, хипокампуса и других кола медиотемпоралног кортекса пресудне у настанку дефицита памћења који карактеришу ову врсту деменција .

Проблеми, међутим, повезани са понашањем и емоционална стања које се примећују код неких пацијената, вероватно су повезане са променама лимбичног кортекса, амигдале, таламуса и различитих моноаминергичних система можданог стабла који се пројектују на кортекс хипокампуса.

Најчешће промене пронађене у морбидна Алцхајмерова болест су присуство сенилних (или неуритских) плакова и неурофибриларних скебина. Регија мозга погођена морбидна Алцхајмерова болест у ствари садрже неколико сенилних плакова у којима можемо посматрати ванћелијске наслаге амилоидне супстанце које су заузврат окружене дистрофичним аксонима, астроцитима и елементима микроглије. Главни састојак амилоида је пептид од 4 кДа, назван Аβ амилоид. Ап амилоид потиче од хидролизе већег протеина прекурсора који се назива и амилоидни прекурсорски протеин (АПП). Ову врсту плака налазимо и у мозгу здравих старијих људи, али у мањем броју.

Најчешћа промена цитоскелета, међутим, карактерише присуство неурофибриларних скебина, који се састоје од снопова спиралних филамената у ћелијским телима и у проксималном делу дендрита. Први скејнови се често појављују у неуронима енториналне коре, а затим се протежу на читав неокортекс. Функција цитоскелета је да обезбеди структурно одржавање неурона и померања унутарћелијских органела и протеина, укључујући аксонски транспорт. Према томе, цитоскелетне аномалије ће вероватно ометати транспорт аксона, угрожавајући тако синаптичке функције и виталност самих неурона. Коначно, ћелије погођене овим променама очигледно такође прекидају долазак синаптичких информација у мождане регије чија је функција од суштинског значаја за обављање нормалних когнитивних активности и за памћење.

Интервенције за рехабилитацију и когнитивни тренинг код Алзхеимерове болести

Реклама Чак и ако би се у кратком року пронашли ефикаснији лекови за решавање неуроцелуларних повреда, и даље је од велике важности покушати припремити све ефикасније интервенције неге и рехабилитације, које су данас једини могући бедем у различитим тренуцима које болест структурира и намеће.

Циљ рехабилитационог приступа је успоравање когнитивног опадања, контрола проблема понашања, оријентација функција и побољшање субјективног односа са сопственим постојањем, а такође има и заслугу пружања конкретне помоћи неговатељима и члановима породице.

Међу до сада примењеним техникама, најпознатија је свакако терапија оријентације према стварности (РОТ), предложена као когнитивно-бихевиорална метода и као интервенција психо-социјалне рехабилитације усмерена на особу. Ову методу је у Сједињеним Државама родио Фолсом (1958) за ратне ветеране, као специфичну технику рехабилитације збуњених пацијената, а тек касније је коришћена за пацијенти са деменцијом . Претпоставка његове употребе је да пацијент има довољно вербалних и гестуалних вештина комуникације. Због тога се може понудити само особама са благим или умереним когнитивним оштећењима и са сензорним функцијама које нису значајно оштећене. РОТ се у ствари заснива на хипотези да сензоринеурална стимулација активира слабо коришћене нервне везе и / или фаворизује њихов развој у некој врсти функционалне заменљивости. Пружајући просторне, релацијске и временске референтне тачке, РОТ омогућава пацијенту да поврати оне алате који му омогућавају да пронађе однос са собом и са просторно-временским димензијама. На оперативном нивоу укључује: активности привремене оријентације (пружају се подаци о хронолошком, сезонском и метеоролошком времену); активности просторне оријентације (пажња се скреће на место састанака, уобичајене руте и позната места); активности поновног присвајања тела (пацијент се наводи да фокусира пажњу на своје тело техникама додиривања и концентрације); активности сензорне стимулације (субјект се прогресивно враћа у контакт са околном околином). У РОТ постоје два начина интервенције: неформална метода, у којој се спроводе стимулације временско-просторне оријентације у контакту са оператерима, асистентима и неговатељима, и формална метода (у учионици), у којој се преоријентација одвија заједно са другима болесника. Иако се ова метода широко користи због једноставности примене, нажалост треба нагласити да су благодати стварне терапије загарантоване само када се интервенција продужи, док нису доказани дугорочни ефекти.

Осећам носталгију за прошлошћу

Друга техника интервенције која се најчешће користи је обука меморије. Пре објашњавања од чега се састоји ова техника, потребно је разликовати, у деменције , између две врсте губитка меморије: семантичке, која је рана, и оне процедурални која се, међутим, губи само у напреднијим стадијумима болести. Тренинг меморије је део когнитивних интервенција и састоји се у коришћењу спољних стратегија како би активности које се изводе мање зависиле од памћења. Интервенција има два циља: побољшати пацијентово процедурално памћење укључивањем у основне и инструменталне активности свакодневног живота и обучити члана пацијентове породице како би могао да научи технике стимулације неопходне за наставак операције код куће. Изводе се разне активности обуке меморије, укључујући: личну негу и хигијену, активности кувања, активности у вези са одећом и активности у вези са комуникацијом са спољним окружењем. Међутим, неколико студија показало је недоследне резултате добијене овим техникама и потврдило њихову применљивост само у почетним фазама болести.

Основна фигура ове врсте болести је свакако његоватељ, управо зато што пацијенту, који није самодовољан, потребна је 24-часовна помоћ, а тежина помоћи довела је до тога да се болест дефинише као„Породична болест“(у социолошком смислу). Неки од проблема са којима се неговатељи суочавају: промене породичне рутине, промене квалитета породичних односа, промене у социјалним односима, скраћено слободно време и одмор, потешкоће на радном месту. Важне последице такође могу „погодити“ децу неговатеља која би се могла осећати запостављено или умешана у збрињавање болесних, а могли би се појавити и сукоби са осталим члановима породице који су мање укључени у збрињавање. Треба нагласити да активност неге траје све време болести и стога би било препоручљиво да породица не остане сама и да по потреби затражи помоћ од компетентнијих структура и личности.