Анализа коју су спровели Конг, Фанг, Ронг и колеге, а недавно објављена у часопису Фронтиерс ин Псицхиатри, показала је како транскутана аурикуларна стимулација вагусног нерва (таВНС) је у стању да значајно смањи неке симптоме који карактеришу велики депресивни поремећај (ДЦС) као што су анксиозност, психомоторно успоравање, поремећаји спавања и осећај безнађа.

Вагусни нерв: шта је то и како делује

Реклама Тхе нерво ваго (ВН) то је најдужи и најразгранатији кранијални нерв у људском телу који се протеже од мозга до трупа до трбушне дупље; чинећи део замршене неуро-имуно-ендокрине мреже, он председава одржавањем хомеостазе више система (Иуан, 2016).





Заправо, захваљујући својим вишеструким везама, делује као „централна контрола“, интегришући ентероцептивне информације које долазе из кардиоваскуларног, респираторног и висцералног система и одговарајуће, модулацијом, реагујући на повратне информације које добија.

Недавне студије показале су да је вагусни нерв такође укључен у регулацију упале, болова и расположења.



Из тог разлога је америчка администрација за храну и лекове прво одобрила цервикална стимулација кранијалног нерва као третман неких болести укључујући депресија хронична болест резистентна на лекове и ватростална епилепсија (Иуан, 2016).

језгра основног директног и индиректног пута

Транскутана стимулација вагусног нерва

Од тог времена неколико метода транскутана стимулација неинвазивни вагусни нерв , посебно два: први укључује наношење једноставног уређаја названог ГаммаЦоре у цервикално подручје, други уместо тога пружа стимулација у пределу ушију.

Образложење за примену овога вагална стимулација , акупунктуром или врло благим електричним импулсима, почев од регије уха ( таВНС ), заснива се на бројним анатомским студијама које показују да је ушна грана нерви нејасни дистрибуира се највећим делом у горњој и доњој шупљини уха, укључујући спољни слушни канал; стога ове области представљају циљ за таВНС .



Недавно истраживање Крауса и колега (2013), упоређујући ефекте изазване таВНС са сигналима који долазе из фМРИ, показали су значајно смањење последњег за неке мождане регије као што су парахипокампални гирус, задњи цингулативни кортекс и десна страна таламуса стимулација задњег и предњег квадранта левог слушног канала.

Овај резултат сугерише да таВНС у неким одређеним деловима уха могао би да модулира различите мождане обрасце који би заузврат могли бити повезани са различитим ефектима; међутим, будућа истраживања су потребна да би се детаљније истражила веза између одређених подручја мозга и различитих подручја уха.

Хеин и колеге (2013) су први користили таВНС двострано о предметима погођеним велики депресивни поремећај лечени антидепресивима.

Испитаници су били подељени у две групе које су затим међусобно упоређиване: једна је заправо добила таВНС , док је други добио један стимулација само симулирано.

Из поређења истраживачи су показали да је у групи заиста стимулисаних субјеката дошло до значајног побољшања симптоми депресије и, мерено Бековим инвентаром депресије, после пет сесија недељно током две недеље, у поређењу са групама испитаника који нису примили стимулација .

Поред ових резултата, претходна клиничка студија коју су спровели Ронг и сарадници (2016) показала је ефекте таВНС слично код испитаника који пате од велики депресивни поремећај који су добили упутства да то раде свакодневно код куће: пацијенти који су то радили таВСН показао је пад у симптоми депресије у резултатима оцене Хамилтонове депресије (Хамилтон, 1960), посебно за успоравање психомоторике, тј. поремећаји спавања и осећај безнађа.

Хипотеза о ефикасности таВНС код великог депресивног поремећаја

Према етиопатолошкој хипотези о велики депресивни поремећај која патологију повезује са поремећајем регулације лимбично-кортикалног кола, захваћена подручја мозга била би повезана са две компоненте: још једном вегетативно-соматском која укључује хипоталамус, амигдалу, хипокампус, предњу отоку, другу пажљивије-когнитивни (длПФЦ, инфериорни паријетални кортекс) (Маиеберг, 1997).

Студија Цонваи-а, Прице-а и колега (2013) показала је како се нерви нејасни има и директне и индиректне везе и утицаје на лимбично-пругасте-таламичко-кортикални круг; да би ово демонстрирао таВНС може у великој мери произвести модулацију активације „класичних“ вагалних терминалних пројекција које се гранају на предњу инсулу, лоцус цоерулеус, хипоталамус, предњу цингуласту кортекс, језгро усамљеног тракта.

Друге студије сугеришу истакнуту улогу нерви нејасни у модулацији не само можданих кола која су укључена у депресија али и инфламаторног система активирањем хипоталамичко-хипофизно-надбубрежне осе и инхибицијом глукокортикоида периферних инфламаторних путева (Беллаванце, 2014).

Реклама Поред тога, студија Цриан & Динан (2012) истакла је како цревна флора може утицати на неке мождане функције, расположење и понашање интеракцијом са централним нервним системом путем ендокриних и имунолошких механизама.

Нарочито је показано да је цревна микробиота од суштинског значаја за модулацију понашања на стрес , као жудња и депресија (Фунг, Олсон и сар., 2017).

Тхе нерви нејасни стога би такође могао да буде у стању да модулира функције горе поменутих система, производећи ефекте на симптоми депресије кроз утицај на осу микробиота-црева-нервни систем.

Администрација таВНС траје од 30 минута два пута дневно до 15 минута пет пута недељно; међутим учесталост и интензитет за добијање праве „дозе“ од таВНС да би се постигли значајни ефекти и даље су предмет бројних студија, јер различите фреквенције ове стимулације могу да произведу различите промене у мозгу и различито ослобађање неуротрансмитера (Конг, Фанг, Ронг, 2018).