Тересита Форлано

Они који пате од благог или умереног предменструалног синдрома имају углавном физичке симптоме, не превише онеспособљавајуће; код озбиљног предменструалног синдрома постоји циклична појава туге, раздражљивости повезане са соматским симптомима током касне лутеалне и предменструалне фазе.





У прве две недеље менструалног циклуса преузимају естрогени хормони; то су дани када се жена може показати мирнијом, опуштенијом са већом предиспозицијом за социјализацију.

У наредне две недеље, када се естроген замењује вишим врхом прогестерона, појављују се дисфункционални и реактивни модалитети које често једини услови околине или породице нису у стању да објасне.



Стероиди јајника су укључени у етиопатогенезу симптома расположења у предменструалном периоду, толико да се предменструални синдром (ПМС) не појављује када постоји супресија јајника као у годинама пре менархе, у трудноћи или након менопаузе. Код жена које пате од ПМС-а нису пронађени различити нивои естрогена и прогестерона, већ модалитет секреције који се карактерише променама у секрецији хормона.

На предменструални синдром такође може утицати стрес: заправо, интензивније погађа жене између 30 и 40 година. У овом добу жене имају више обавеза, често се деле између породице и посла с потребом да све ураде одмах и добро.

Подела задатака и обавеза са којима се треба суочити у складу са приоритетима и способност делегирања другима, могла би да помогне у смањењу оптерећења, које се неизбежно акумулира када покушавамо све да радимо сами, а да не тражимо помоћ од оних око нас.



Током предменструалне фазе, жена може доживети низ неугодности које се, у зависности од карактеристика и тежине, дефинишу као:

- благи предменструални синдром (ПМС)

- Умерени ПМС

- тешки ПМС

- предменструални дисфорични поремећај (ДДПМ).

Реклама Око 75% жена има мањи или изоловани ПМС; 20 до 50% има ПМС, 5 до 15% озбиљан ПМС, 3-5% ДДПМ.

Међутим, све жене не пате од ПМС-а и пате од њега у истој мери. Откривена је генетска предиспозиција за поремећај.

Клиничка процена укључује преко 300 физичких и психичких симптома који се могу појавити изоловани или повезани једни са другима у предменструалном периоду; обично имају тенденцију да се реше након почетка менструације.

Они који пате од благог или умереног предменструалног синдрома имају углавном физичке симптоме, не превише онеспособљавајуће; код озбиљног предменструалног синдрома постоји циклична појава туге, раздражљивости повезане са соматским симптомима током касне лутеалне и предменструалне фазе.

Један од озбиљних симптома ПМС-а је агресија. Симптом је утолико озбиљнији што више угрожава свакодневни живот жене, чинећи је неспособном да адекватно управља породичним или социјалним односима. Када се то догоди и када се квалитет живота жене драстично погорша ремећењем њене способности да се односи према свету, то се назива предменструални дисфорични поремећај. Није случајно што је овај поремећај у Америци препознат као олакшавајући фактор на суђењима у којима је жена крива за кривично дело напада.

Предменструални дисфорични поремећај (ДДПМ)

Говоримо о стварном предменструалном дисфоричном поремећају (ДДМП) када су симптоми, поред тога што се представљају са уобичајеним цикличним модалитетима, толико јаки да значајно ометају рад, социјалну или међуљудску адаптацију. ДДПМ тежи да постане хроничан и да траје до менопаузе.

У данашње време жена постаје нервознија, раздражљивија, тужнија толико да бележи пораст парница у породици и губитак радних или школских дана.

Карактеристике:

Изражена афективна лабилност;

Стални бес или раздражљивост

Изражена анксиозност, напетост;

Значајно депресивно расположење

Смањен интерес и задовољство у уобичајеним активностима

Једноставност умора;

Субјективна потешкоћа у концентрацији;

Изражена промена апетита;

Поремећај сна

Остали физички симптоми

Постоје жене које су у својој историји патиле од анксиозних поремећаја или депресије који представљају погоршање психичких симптома у предменструалној фази или су започеле психијатријску патологију у овој фази циклуса.

Симптоми ПМС-а или ДДПМ-а могу се повећавати са годинама и након рођења детета, у случају узимања или прекида оралне контрацепције или после операције карлице. Не постоје резултати физичког прегледа нити одређени лабораторијски тестови за дијагнозу ДДПМ. Комплетна медицинска историја, физички преглед (укључујући карлични преглед) и психијатријска процена морају се обавити како би се искључили други услови.

Вођење календара или дневника симптома може помоћи женама да препознају најтеже симптоме и када се појаве. Ове информације могу помоћи лекарима да дијагнозирају ДДПМ и одреде одговарајући третман.

Лечење предменструалног синдрома нефармаколошким помагалима

Веће знање и свест о клиничкој слици омогућава женама да се суоче са периодом који претходи циклусу са већим осећајем спокоја и способношћу да управљају симптомима. Једном када се симптоми идентификују и процени њихова тежина, укључујући кроз оштећење рада и социјалног функционисања, биће могуће одлучити се за низ третмана који ће се кретати од нефармаколошких до фармаколошких третмана у зависности од клиничког стања и одговора на њих.

Пацијентима са благим до умереним симптомима, не превише онеспособљавајућим и спорадичним, саветује се да обрате одговарајућу пажњу на квалитет и трајање сна у недељи која претходи циклусу и квалитету исхране; нарочито избегавајте да слаткишима одговарате на карактеристично повећање апетита и, напротив, фаворизујте што уравнотеженију исхрану, смањујући употребу соли, кафе и алкохола који погоршавају симптоме.

Нефармаколошка помагала корисна у лечењу и смањењу предменструалних симптома могу бити додаци исхрани на бази магнезијума и витамина, физичка вежба, технике опуштања и психотерапија.

Реклама Када су предменструални поремећаји благи или умерени, физичка активност може допринети благостању. Потребно је 10-20 минута вежбања, могуће 3-4 пута недељно, попут умереног трчања или дугих шетњи.

Покрет фаворизује ослобађање ендорфина, супстанци корисних у борби против болова, који се смањују у данима који претходе менструацији. Физичка активност повећава ниво серотонина, неуротрансмитера благостања, што је важно за побољшање расположења и мирног сна. Поред тога, аеробне физичке активности повећавају проток крви до мишића по целом телу, што помаже у растварању грчева и уклањању болова.

Аутогени тренинг вам омогућава да елиминишете оне емоционалне поремећаје који генеришу симптоме активације на физичком нивоу (попут тахикардије) и продужене напетости (хипертонија мишића која узрокује болове у стомаку, болове у леђима и главобољу). На психолошком нивоу бори се против психолошке напетости, нервозе и несанице, које често прате циклус и због хормоналних промена и (а понекад и пре свега) става са којим га жена доживљава.

Промене расположења и раздражљивост су честе и против њих се може борити помоћу ове технике опуштања која вам омогућава да растворите тензије и вратите мир и стабилност расположења, када је то узнемирено пролазним узроцима попут оних повезаних са раздобље.

Психотерапија је корисна у присуству предменструалних симптома који нису пронашли олакшање и лечење другим третманима. ПМС такође може имати психолошке узроке, посебно када постоји супротно психолошко искуство према менструацији.

Фармаколошка терапија предменструалног синдрома

Фармаколошка терапија за СПМ и ДДПМ има неколико интервенција чији је циљ контрола и смањење дневних, субјективно узнемирујућих и дисфункционалних симптома.

Код жена са умереним / тешким ПМС-ом и код ДДПМ-а утврђено је да је психофармаколошка терапија употребом антидепресива најефикаснија у контроли и лечењу менталних симптома, уз побољшану адаптацију и целокупно функционисање.

опозициона деца 6 година

Најефикаснији лекови који се користе представљају антидепресиве категорије ССРИ или СНРИ (селективни инхибитори поновног узимања серотонина или серотонина / норадреналина) који делују на хормоналну каскаду прогестерона и помажу у исправљању психолошких симптома. Нису увек ефикасни у физичким симптомима. Очигледно је да стручњак мора пажљиво проценити овај избор како би израчунао ризике и користи лечења пре његове примене.

10% жена које пријављују симптоме ПМС-а, посебно оне са ДДПМ-ом, имају самоубилачке мисли. Инциденција самоубистава код жена са депресијом је знатно већа током друге половине менструалног циклуса.

Обратите се свом лекару, психологу или психијатру ако имате самоубилачке мисли или ако симптоми ометају ваш свакодневни живот.

ПРЕПОРУЧЕНИ СТАВ:

Предменструални дисфорични поремећај (ПМДД): Предлог за ДСМ 5

БИБЛИОГРАФИЈА: