Еректилна дисфункција: како се манифестује и подаци о њеном ширењу

Тхе Еректилна дисфункција је дефинисана на Консензусној конференцији Националних института за здравље 1993. године као „упорна немогућност досезања и / или одржавања а ерекција довољно за задовољавајући сексуални однос”.

Еректилна дисфункција: симптоми, узроци и лечење





Тхе еректилна дисфункција може се представити као изолована епизода (у том случају може одражавати тренутни физички поремећај или привремени психолошки проблем) или може представљати хронични проблем који се понавља. Ето еректилна дисфункција може се јавити код мушкараца у свим старосним групама, мада се у старости чини чешћим.

Подаци о феномену еректилна дисфункција (често се назива и сексуална импотенција ) показују сву његову важност за лично и парно благостање: једна од најмеродавнијих италијанских студија, која датира од 2000. године, показује да је присутно око 13% италијанске мушке популације (око три милиона, укључујући самце и удовце) сексуална импотенција , узимајући у обзир пацијенте који пате и од поновљених и од повремених епизода. Од тога је 70% старијих од шездесет година (Параззини ет ал., 2000).



Реклама Последњих година забележен је значајан пораст захтева за лечење овог проблема, вероватно и као последица културне промене која је довела до тога да мушкарац постепено напушта клише „човек који никада не сме да пита“ и пажљивији и поштованији чак и сопствених потешкоћа. Међутим срамота суочена са овом темом, она је и даље снажна препрека ефикасном управљању, а да не помињемо дезоријентацију због толико (лоших) информација које, такође захваљујући Интернету, све више гурају људе да поставе дијагнозу и испробају третмане без адекватних медицинских и / или психолошких индикација, уз ризик од хронике поремећај и погоршати ситуацију.

Тхе еректилна дисфункција стога је услов који се не сме потцењивати, јер може угрозити физичко и ментално-психолошко благостање особе, као и утицај на сексуалне и сентименталне односе погођених.

Поремећај ерекције: дефиниција и карактеристике

Тхе Поремећај ерекције (ДЕ), уобичајено дефинисано немоћ сексуално, према ДСМ-5 (АПА, 2013) има бројне карактеристике, а то су:



А. Појединац мора да пријави, у свим или готово свим (око 75-100%) сексуалних односа, један од следећих симптома:

1. Уочене потешкоће у постизању ерекције током сексуалних активности.
2. Уочене потешкоће у одржавању ерекције до окончања сексуалне активности.
3. Изразито смањење еректилне укочености.

Б. Критеријум А симптоми су трајали најмање око 6 месеци.
Ц. Симптоми критеријума А узрокују клинички значајну нелагодност код појединца.
Д. Сексуална дисфункција се не може боље објаснити несексуалним менталним поремећајем или као резултат тешке невоље у вези или другим значајним стресним факторима и не може се приписати ефектима супстанце / лека или другог здравственог стања.

Као део дијагностичког испитивања важно је навести:
Тип почетка еректилна дисфункција :
Доживотно: поремећај еректилна дисфункција присутан је откад појединац постаје сексуално активан.
Стечено: Поремећај започиње након периода релативно нормалне сексуалне функције.

Ниво уопштавања еректилна дисфункција :
Уопштено. Није ограничен на одређене врсте стимулација, ситуација или партнера.
Ситуационо: Јавља се само код одређених врста стимулације, ситуација или партнера.

13. новембра 2015. Париз

Тренутни ниво озбиљности еректилна дисфункција :
Блага: блага невоља у симптомима критеријума А.
Умерено: Умерено узнемирење код симптома критеријума А.
Тешка: озбиљна или максимална узнемиреност код симптома критеријума А.

Тхе еректилна дисфункција може настати изненада, у одсуству претходних сексуалних поремећаја или постепено, током периода мање или више задовољавајућег сексуалног односа и / или опадања сексуалне жеље. Неки мушкарци који пате од еректилна дисфункција можда моћи да имају ерекција само током мастурбације или након буђења.

Једна од најмеродавнијих италијанских студија, која датира од 2000. године, показује да је присутно око 13% италијанске мушке популације (око три милиона, укључујући самце и удовце) немоћ сексуално, узимајући у обзир пацијенте који пате и од поновљених и од повремених епизода; од тога је 70% старијих од шездесет година (Параззини ет ал., 2000).

Фактори ризика су различити и укључују: васкуларне поремећаје, кичмене или карличне трауме, неуропатије, хормоналне дисфункције, пушење, алкохол, дроге, анксиозност, депресију, парне проблеме и контекстуалне елементе (Симонелли, 1997).

Реакција аларма је веома важан механизам који је укључен у етиологију и одржавање немоћ . То се дешава када интервенише симпатички нервни систем (који се назива и ортосимпатички), антагонист парасимпатичког система који подржава ерекцију, који делује као „апарат за гашење пожара“ за узбуђење, чинећи крв протоком из гениталног подручја ка мишићима ногу и руку. , припремајући тако тело за реакцију борба / лет.

технике управљања емоцијама

Страх од опасности је основна емоција која нам је омогућила да преживимо као врста: било би врло неповољно бити сексуално узбуђени, а не спремни за бекство када смо суочени са грабежљивцем!
Тачно је и да је људско биће когнитивно сложеније од пећинског човека. Често је, заправо, реакција аларма повезана са сложеним механизмима: страх да неће бити на нивоу, одбијање, губитак љубави или поштовања свог партнера; потреба да се сваки соматски догађај одржи под контролом; осећај рањивости; тенденција да одговорност за сваки неуспех припише себи; страх од напуштања себе; итд.

Из тог разлога је лакше разумети немоћ психогена као последица анксиозности перформанси, коју потенцијално одржава зачарани круг (чувено самоиспуњавајуће пророчанство). Замислите на пример човека који је већ доживео епизоду еректилна дисфункција . Узнемирен прошлим неуспехом, вероватно ће се забринути да ће се то поновити и, искусивши анксиозност, у ствари ће аутоматски учинити вероватнијим будуће „неуспехе“.

Улога жене у превенцији поремећаја ерекције је свакако важна: став дисквалификације и немогућност суочавања са тешким тренутком на кооперативан и саучеснички начин често је узрок хроничности поремећаја; у ствари, епизода која би се нормално могла сматрати изолованим догађајем у сексуалном животу пара, често се доживљава као непремостива препрека која ће се сигурно периодично понављати.

Такође додајемо да је у младим годинама психогено узбуђење апсолутно је претежно, док с годинама постаје неопходно додати све већи удео директне стимулације. Свест о томе може ублажити тензије које понекад имају старији парови који желе да задрже сексуални живот. У ствари, ако пар не пронађе начин да ове промене интегрише на другачији начин вођења љубави, могу настати бројне потешкоће у управљању узбуђењем (Фенелли, Лорензини, 1999; Симонелли, 1997).

Узроци мушке полне импотенције

Препознати узроци немоћ мушка сексуалност може бити органске, психолошке или мешовите природе. Диференцијална дијагноза је стога веома важна, јер искључивање органских патологија (нпр. Атеросклероза, мултипла склероза, итд.) А приори може бити опасно.
Када се сумња да је немоћ утврђује своје узроке у неуролошкој патологији, интегритет нервног система може се утврдити мерењем потенцијала кортекса и сакра. Да би се то постигло, кожа пениса се електрично стимулише и електрода бележи и процењује реактивност булбокавернозног мишића; кроз овај преглед мери се време које пролази између стимулације и првог одговора у мишићу. Даљи преглед за разликовање немоћ органско од психогеног је праћење ноћних ерекција. Тест се састоји од мерења ерекције током спавања током три узастопне ноћи помоћу прстенастих детектора смештених у дну и врху пениса. Када пенис уђе у ерекцију, детектор мери његову тумесценцију и укоченост.

Трајање, учесталост и интензитет ноћне ерекције варирају у зависности од старости и добро је то узети у обзир да би се избегла непријатна емоционална искуства. У ствари, код 15-годишњег адолесцента постоје у просеку 4 епизоде ​​ноћне ерекције од око 30 минута ноћу; са друге стране, седамдесетогодишњак доживљава само 2 ерекције ноћу и краћег трајања.

Органски узроци еректилне дисфункције

У погледу органских узрока, идентификујемо а немоћ мушки пол артеријске природе, који одређује дефицит пуњења, и венски, који се манифестује дефицитом одржавања. У првом случају укоченост пениса није довољна да омогући продирање (крвни притисак у кавернозним артеријама је пренизак да би могао потпуно истегнути кавернозна тела), док у другом комплетна ерекција, ако се постигне, врло брзо нестаје. Међу данас доступним третманима, протезе пениса (механичке или хидрауличке конструкције, које ручним уређајем стварају стање ерекције на захтев), васкуларна хирургија и употреба вазоактивних супстанци, од којих су најпознатије папаверин (Детторе, 2001).

Што се тиче употребе Виагра (Силденафил) и слично, показало се као ефикасност лечења за лечење еректилна дисфункција креће се од 44 до 91% и упркос томе постоје бројни прекиди у лечењу. С тим у вези, истражен је метод који повезује чисто фармаколошки третман са путем психолошке подршке. Резултати студије указали су на далеко већу ефикасност од самог лечења лековима.

Узроци еректилне дисфункције у понашању

Тхе немоћ мушки сексуални односи такође могу бити узроковани лошим животним навикама, попут недостатка вежбања, недовољног одмора, пушења (што резултира смањењем брзине протока крви у артеријама које снабдевају кавернозна тела пениса и погоршањем дисајних путева) и злоупотреба алкохола и дрога (Метз и МцЦартхи, 2004).

Психолошки фактори у еректилној дисфункцији

Чести су случајеви у којима еректилна дисфункција има психогено узрочно порекло, у коме је промена психолошког типа, и стога је сноси когнитивни и емоционални процес који води ерекција .

Једна од ових промена може се повезати са једном негативна перцепција нечијег тела, што може створити снажан осећај срама који даје тенденција осећаја безвредности и неадекватности, као одговор на осећај неуспеха у испуњавању сада превладавајућих културних стандарда.
Овај осећај може да створи прекомерну анксиозну пажњу према нечијем телу, што може утицати на процесе физиолошке узбуђености, што доводи до појаве еректилни дефицит хронични.

Заправо је познато да еректилна дисфункција често га повезују, потичу и одржавају високи нивои анксиозности е римугинио у вези са сексуалним перформансама, страхом од неуспеха, падом сексуалних перформанси и избегавањем сексуалних интеракција генеришући у овом смислу дисфункционалне зачаране кругове.

Реклама Анксиозност сексуалних перформанси (страх од неуспеха) спречава вас да своју сексуалност доживите као тренутак ужитка, тако да она постаје извор анксиозности повезане са неуспехом и подсмехом, уз колапс узбуђења и наглашавање вазоконстрикције, док ерекција захтева пуну артеријску вазодилатацију судова пениса. Страх је повезан са агресијом и осећајем кривице и неадекватности према партнеру, што резултира страхом од напуштања и избегавања сексуалних активности, доживљаваних искључиво као извор патње и дисквалификације.

Понекад мушкарци ухвате неспремне због кашњења психогена ерекција , или ону количину побуде регулисану центром, смештеним у торако-лумбалном делу кичмене мождине, који прима сигнале из мозга и производи побуду као одговор на оно што смо мислили, желели, видели, чули или додирнули. Овај центар делује у синергији са другим центром, смештеним у сакралној регији, који генерише рефлексно узбуђење, услед директне стимулације гениталног подручја. Ови механизми функционишу на различите начине током нашег живота: док је у младости психогена узбуђеност апсолутно преовлађујућа, како године пролазе, постаје неопходно додати све већи удео директне стимулације.

Исто се односи на физиолошке осцилације које утичу на ерекција : као и све физиолошке функције, заправо узбуђење није у континуираном и стабилном расту, већ се повећава и смањује. Обим ових колебања је у врло младом добу минималан, готово неприметан, да би временом постао све израженији.

Ако пар не пронађе начин да ове промене интегрише на другачији начин вођења љубави, могу настати бројне потешкоће у управљању узбуђењем (Фенелли, Лорензини, 1999; Симонелли, 1997).

Такође је важно нагласити да сваки човек који пати од хроничне исцрпљујуће болести често доживљава озбиљно депресивно стање које заузврат може бити узрок лоших сексуалних перформанси: ово ствара зачарани самоодрживи циклус који погоршава депресивно стање и незадовољство. за сексуални живот (Детторе, 2001).

Други теоретичари тврде да је забринутост због слика тела могу поткопати постизање сексуалног задовољства (Фредерицксон, Робертс, 1997; Мастерс, Јохнсон, 1970). Према неким истраживањима која су спровели Санцхез и Киефер (2007), негативно афективно стање телесног стида може поткопати сексуално задовољство повећавајући когнитивну забринутост за тело у сексуалном контексту, повећавајући тако сексуалну самосвест. Мастерс и Јохнсон (1970) тврде да сексуална самосвест, коју они називају посматрањем, спречава мушке и женске сексуалне одговоре, а тиме и задовољство. Гледајући, преусмеравањем пажње са сексуалног задовољства на нечији физички изглед, генеришу се проблеми Еректилна дисфункција код мушкараца. (Фаитх, Сцхаре, 1993). Када су људи ометени бригама о свом телу, можда неће бити у могућности да се опусте и усредсреде на своје сексуално задовољство, што утиче на перформансе.

Веза између употребе порнографије и еректилне дисфункције

Недавно истраживање (Робинсон, 2011) спроведено на преко 28 хиљада младих Италијана, утврдило је како немоћ корелира са прекомерном употребом порнографија на мрежи . Заправо, превише времена проведеног у посматрању слика и видео записа на порно сајтовима било би повезано са нижим квалитетом „правог“ секса. На неурофизиолошком нивоу, феномен би се објаснио прекомерном стимулацијом допаминергичких кола, фундаментално повезаних са наградом. Из тог разлога, марљивим покровитељима порно страница требаће све више екстремних искустава да би постигли нормално сексуално узбуђење.

Према аутору, да би се решио овај проблем, било би неопходно да се неколико месеци (6-12 недеља) уздржите од гледања порнографског материјала, како би се омогућило мозгу да се „детоксикује“.

Психотерапија за еректилну дисфункцију

Основни циљ ефикасне психотерапије за немоћ мушка сексуалност успоставља ниво интимности у пару који олакшава оба партнера, стимулишући сексуалну жељу и ублажавајући нелагоду и срам повезане са поремећај ерекције .
Органски и психолошки узроци (и појединачни и повезани са сфером живота парова) интегришу се и утичу једни на друге у озбиљном колу самоодржавања који се мора одмах прекинути: зато савремени приступ немоћ мушка сексуалност може бити само мултидисциплинарна и интегрисана, у којој све више медицинских специјалиста, пре свега уро-андролога или ендокринолога, интегришу своје професионално образовање са солидним сексолошким и психотерапијским препаратима (Детторе, 2001).

пар који волите

Лечење еректилна дисфункција предвиђа мултифакторски приступ који узима у обзир и органске и релационе и психолошке аспекте. У случају утврђивања органских узрока, уролог или андролог ће проценити прикладност фармаколошких, хормоналних или хируршких лекова за лечење еректилна дисфункција . Вреди подвући да је, чак и ако се утврди органски узрок, процена психолошких аспеката који су укључени у поремећај такође од суштинског значаја: као што је већ објашњено горе, анксиозна и / или депресивна симптоматологија је често присутна у коморбидитету са проблемима еректилна дисфункција . У том смислу, контактирање стручњака за ментално здравље може бити корисно за дијагнозу и могуће лечење психопатолошких симптома повезаних са еректилна дисфункција .

Тим више, ако су искључени органски и медицински узроци, изабрани третман еректилна дисфункција - чије порекло постоје психолошки фактори - састоји се од сексолошке и когнитивно-бихевиоралне психотерапије коју научна литература препознаје као ефикасну у лечењу ове врсте сексуалне дисфункције. Когнитивно-бихејвиорална психотерапија омогућава бављење главним факторима настанка и одржавања симптома који покрећу вишеструко нефункционалне зачаране кругове између емоција, мисли и дисфункционалног понашања, фокусирајући се на соматопсихичку јединицу, на личност и животну историју субјекта погођеног еректилна дисфункција .

Когнитивно-бихевиорална терапија (ЦБТ) за еректилну дисфункцију

Тхе терапија са когнитивно-бихевиоралном оријентацијом за немоћ поред тренутака психоедукације (тј. оних тренутака који имају за циљ да пренесу боље знање о узроцима проблема и, уопштеније, о механизмима у основи процеса ерекције), и технике понашања (попут Сензорног фокуса ИИ који су осмислили Мастерс и Јохнсон, који укључује партнера, фокусирајући се на однос у пару) и когнитивни (испитивање веровања која се односе на секс и ерекцију).

Поступак сензорног фокусирања за еректилну дисфункцију

Поступак сензорног фокусирања обично укључује партнере у интеракцији милујући голо тело заузврат, у опуштеном окружењу, постепено укључујући и подручје гениталија. У основи методе је, по изричитом наређењу терапеута, апсолутна забрана продора, уз могућност постизања оргазма било којом другом техником. Дакле, сексуална сфера, негативно конотирана као резултат еректилна дисфункција , истражује се на друге начине, постепено, у окружењу без тензија и одређених циљева, тако да нема стрепње у погледу перформанси због продора. За промоцију тактилне стимулације и побољшање сексуалне комуникације могу се користити мазива, парфимисана уља, чак и вибратори.

Током сензорног фокусирања, жена ручно стимулише мушки пенис с циљем стварања мање или више потпуне ерекције; тада је женски партнер дужан да заустави стимулацију како би смањио ерекцију. Циклус се понавља неколико пута с циљем да се мушкарцу покаже да ерекција може природно да падне чак и ако се тада може опоравити и да, пре свега, није неопходно да мушкарац непрестано одржава ерекцију (управо зато што се може индуковати опет), типично дисфункционално уверење у основи анксиозности перформанси, циљ когнитивно-бихевиоралне терапије (Мастер и Јохнсон, 1970, цитирано у Детторе, 2001).

У овом тренутку Каплан (1970) предлаже праксу неискреног коитуса, у којој жена уводи усправни пенис партнера у вагину, генерално стојећи изнад њега и полаганим и не баш широким покретима, као даљи корак ка стварни полни однос (цитирано у Детторе, 2001). Ова пракса се може комбиновати са тренингом о сексуалним фантазијама, како би се даље повећало нечије узбуђење и истовремено спречило настанак било каквих узнемирених мисли (Детторе, 2001).

Когнитивне технике за лечење сексуалне импотенције

Когнитивне технике за лечење импотенције мушка сексуалност се фокусира на когнитивно реструктурирање нереалних дисфункционалних ставова, начина размишљања и веровања у вези са сексом. Типични примери ирационалних и анксиозних мисли су „ерекција, која се једном изгуби, не може поново постићи“, или „човек увек мора да преузме иницијативу и оптимално управља сексуалним односом“ или „живот „старије особе су асексуалне“.

Односи између промишљања, размишљања и беспомоћности

Тренутно су у току нека истраживања како би се схватило могу ли и како неки дисфункционални стилови размишљања, попут промишљања и размишљања (за које је литература већ довољно показала предиктивну улогу, односно у депресији и анксиозности), играти улогу у еректилна дисфункција .

Прелиминарни резултати указали су на присуство понављајућег персперативног размишљања код испитаника са сексуалном дисфункцијом и на улогу овог у одређивању лоших перформанси и негативнијег емоционалног стања. Конкретно, постављена је хипотеза о функционалној стратегији, која се назива „стратегија вербалног закључивања“, а користили су је углавном субјекти којима је дијагностикован ЕД. Ови субјекти би имали тенденцију да примене перверзивну и понављајућу се вербалну мисао: промишљање („зашто ми се ово догађа?“, „Зашто се то увек догађа тако?“) И промишљање („проћи ће врло лоше“, „Нећу успети ни овај пут“) ).

Употреба ових стратегија вербалног закључивања, коју карактеришу крутост и понављање негативног мишљења, укључује активирање негативних емоционалних стања и олакшава континуирану производњу унутрашњих активирајућих стимулуса у облику аутоматских негативних мисли, узрокујући постојаност емоционалног стања негативан.

Затим су упоређујући клинички узорак са контролним узорком, клинички испитаници пријавили знатно више нивое симптома депресије и руминација ; такође постоји значајна корелација између еректилна дисфункција , депресивни симптоми и руминација, који би деловали као предиктор еректилна дисфункција , изван симптома депресије.

БИБЛИОГРАФИЈА:

  • Фенелли, А., Лорензини, Р. (1999). Клиника за сексуалну дисфункцију. Карочи: Рим.
  • Симонелли, Ц. (приредио) (1997). Дијагноза и лечење сексуалних дисфункција. Францо Ангели: Милан.
  • Робинсон, М. и Вилсон, Г. (2011). Сексуална дисфункција изазвана порнографијом: све већи проблем. Психологија данас, 11. јула.
  • Лаурент, С. М. & Симонс, А. Д. (2009) Сексуална дисфункција у депресији и анксиозности: концептуализација сексуалне дисфункције као дела интернализационе димензије. Преглед клиничке психологије, 29, 573-585.

Импотенција - еректилна дисфункција, да бисте сазнали више:

Секс - Сексуалност

Секс - СексуалностСви чланци и информације о: Секс - Сексуалност. Психологија - стање ума