Ја поремећаји у исхрани они су дијагностичка класа која, можда више од било које друге класе присутне у дијагностичким приручницима (ДСМ и ИЦД), укључује низ поремећаја које карактерише мултифакторска етиологија.

дужина пениса у мировању

Мартина Трамонтано и Вероница Аггио - ОТВОРЕНА ШКОЛА Когнитивне студије Милан





Реклама Код ових поремећаја понашања у исхрани карактеришу промењена конзумација или апсорпција хране, на пример угрожавање физичког здравља и / или психосоцијалног функционисања особе.

Међу најпознатијим и највише документованим, нервна анорексија и булимија тичу се 0,2-0,8%, односно 1-5% италијанског становништва.



Ја поремећаји у исхрани имају снажан утицај не само на особу која пати од ње, већ и на породицу у којој та особа живи. Даље, тешко је доћи до потпуног опоравка особе (генерално остаје анксиозно-опсесивна симптоматологија), а времена опоравка су и даље веома дуга, потврђена између 57 и 79 месеци.

Поремећаји исхране у детињству

Ја поремећаји у исхрани углавном имају почетак у адолесценцији, али последњих година све се већи значај придаје раним почецима, током детињства и раној адолесценцији, како у погледу поремећаји у исхрани касније дијагностикована у одраслом добу, оба у поређењу са поремећаји у исхрани специфичне за то доба.

Пажња на поремећаји исхране у детињству као специфична интересна подгрупа конкретно се утврдила тек у последње две деценије, када су инфантилне манифестације поремећаји у исхрани почели су да се сматрају засебном категоријом у односу на одрасле.



Дијагноза поремећаји исхране у детињству , чији се симптоми могу манифестовати у различитим фазама дојенчади и раног детињства, треба узети у обзир када дете покаже значајне потешкоће у поштовању редовних режима храњења, тј. снабдевање није регулисано у складу са физиолошким сензацијама глади или ситости. Будући да дојенче није у стању да самостално обезбеди своје потребе за храном, али нормална прехрамбена потрошња зависи од успешне интеграције низа физичких функција и међуљудских односа са неговатељем током раног развоја, прекида у једној или више њих ових подручја може довести до проблема са струјом.

Поремећаји храњењаилиПоремећаји у исхрани?

У том погледу Бриант-Ваугх и Пиепенстоцк (2008) предлажу да се позову на поремећаји исхране у детињству као „поремећаји храњења“, тј поремећаји у исхрани , а не „поремећаји у исхрани“, тј поремећаји у исхрани , где прва дефиниција убацује појмове поремећаја у релативни оквир, док би друга означавала индивидуалну димензију.

Према ауторима, у ствари, назив „поремећаји у исхрани“ требало би да буде резервисан само за субјекте који би због свог еволуционог нивоа требали бити у стању да сами регулишу свој избор хране.

Поремећаји исхране у детињству и каснији проблеми

Епидемиолошке студије бележе прилично високу учесталост ове врсте проблема током детињства: приближно 25-45% деце са адекватном развијеношћу и до 80% деце са менталном или психомоторном ретардацијом пријављује потешкоће у прехрамбеној сфери.

Многи аутори су истакли корелацију између инфантилног почетка поремећаји у исхрани и накнадне тешкоће у каснијем животу. С тим у вези, Марцхи и Цохен (1990) подвлаче повезаност између селективно храњење у раном детињству и анорекиа нервоса у адолесценцији, док би тешкоће повезане са пиком и оброком представљале значајне факторе ризика за развој булимије нервозе. У истом смеру, Клотер и сар. (2001) понашања одбијања или одбојности према храни повезују са развојем поремећаји у исхрани у одраслом добу. Даље, према Цхатоор (2009) и поремећаји у исхрани са инфантилним почетком повезани су и са дефицитима у когнитивни развој , на проблеме у понашању и жудња , као аса поремећаји у исхрани разних врста у поодмаклим годинама. Напокон су Вхелан и Цооперс показали да мајке деца која имају проблема са храњењем имали су знатно повећану стопу од поремећаји у исхрани садашњим и прошлим.

На основу ових доказа неопходно је спречити поремећаји у исхрани у раним фазама живота, да педијатријски радници и лекари уопште постану свесни деце у ризику и обраћају пажњу не само на ону децу која „падају са криве раста“ већ и на децу која имају родитеље који пате од поремећаји у исхрани или они чији родитељи показују упорне потешкоће у њиховом храњењу.

Дијагностички и класификациони проблеми

Тренутно панорама која се односи на класификацију поремећаји исхране у детињству делује прилично збуњено и у стању континуиране редефиниције. Поузданост учесталости и стопе преваленције угрожена је променљивошћу дефиниција коришћених за конфигурисање овог поремећаја; у ствари, мало је индикација заснованих на доказима који нам омогућавају да дефинишемо шта чини а потешкоће у исхрани клинички значајне и које омогућавају да се то разликује од привремени проблеми са напајањем који се решавају без икакве клиничке и психолошке помоћи.

оставити прошлост у прошлости. технике самопомоћи у емдр

Реклама До данас постоји врло ограничен број истраживања заснованих на подацима који покушавају да испитају прогнозу, ток, исход и одговор на лечење у поремећаји у исхрани користећи формални и широко прихваћен систем дијагностике или класификације. Порекло овог аранжмана може се пратити из више фактора. Пре свега, пошто је дете субјект у континуираној еволуцији, тешко је разликовати пролазну развојну потешкоћу од стварног поремећаја који захтева специфичну интервенцију. Друго, разноликост и сложеност проблеми са исхраном код деце несумњиво је допринело континуираном недостатку широко прихваћеног система класификације који користе лекари различитих дисциплина који раде у овој области.

Коначно, недостају адекватни стандардизовани алати за процену поремећаји исхране у детињству , као и детаљан опис и евалуацију специфичних интервенција за јасно идентификоване типологије.

Главни поремећаји исхране у детињству

Међу поремећајима који се највише дијагностикују у детињству налазимо пица , својствено континуираном уношењу нутритивних супстанци и поремећају преживљавања, који карактерише регургитација хране.

Што се тиче осталих уместо тога поремећаји у исхрани , карактеристичне за адолесценцију и одрасло доба, видимо да се анорекиа нервоса може наћи од 7 године старости. Клиничке и дијагностичке карактеристике сличне су онима које показују одрасли пацијенти, али са значајним разликама у вези са утицајем који имају на развој особе. Заправо, органске компликације могу бити катастрофалне, са неповратним ефектима на физички развој. На психолошком нивоу, међутим, разлике се могу односити на потешкоће деце да речима изразе своје мисли и своје емоције : дете које показује прехрамбене навике анорексичне особе, као што су физичке вежбе након оброка, избегавање одређене висококалоричне хране, али и експулзивна понашања као што је самоиницијативно повраћање.

Тешко је проценити преваленцију ових поремећаја у општој популацији, јер се већина студија и клиничких посматрања фокусирала на најчешћи период почетка (око 15 година), али на основу података прикупљених од лекара опште праксе могуће је проценити инциденца анорекиа нервоса код деце од 0,3 на 100 000 случајева код деце између 0 и 9 година и од 17,5 на 100 000 код деце између 10 и 19 година. Проценат мушкараца са појавом анорекиа нервоса током детињства је већи од оног код адолесцената, вероватно због родно специфичних ефеката карактеристичних за пубертет.

Класификација коју је предложио ДСМ 5

У оквиру управо описаног хаоса, да бисмо се оријентисали у нозографском универзуму, за потребе овог чланка позивамо се на класификацију присутну у ДСМ 5 .

ликови теорије биг бен-а

Због уклањања поглавља „Поремећаји који се први пут дијагностикују у дојеначкој, детињству и адолесценцији“, дијагностичке категорије које се углавном тичу поремећаји исхране у детињству су укључени у опште поглавље о д поремећаји у исхрани и исхрани . То су: пика, поремећај преживања и поремећај уноса хране који избегава / ограничава. Укратко их описујемо у наставку:

  • Суштинска карактеристикапицаје уношење једне или више непрехрамбених и непрехрамбених супстанци у периоду од најмање једног месеца. Супстанце које се обично уносе варирају у зависности од старости и доступности и могу укључивати папир, сапун, косу. Типично нема аверзије према храни уопште.
  • Тхепоремећај преживљавањазахтева регургитацију хране, која се може жвакати, поново прогутати или испљунути, најмање месец дана; регургитација се не сме приписати придруженом гастроинтестиналном стању или другом здравственом стању и не сме се десити током било ког другог поремећаји у исхрани и исхрани .
  • Тхеизбегавајући / рестриктивни поремећај уноса хранезамењује и проширује ДСМ-ИВ дијагнозу поремећаја исхране деце. Главна дијагностичка категорија овог поремећаја је избегавање или ограничење уноса хране из три главна разлога: 1) очигледна незаинтересованост за јело или храну; 2) избегавање засновано на сензорним карактеристикама хране; 3) забринутост због аверзивних последица једења. Не брине се о тежини и облику тела и не би требало да се манифестује током анорексије и булимије. Коначно, поремећај не би требало да зависи од недостатка хране или неке друге медицинске или менталне болести.

Многи аутори су критиковали овај систем класификације јер не разуме читав низ потешкоће са храњењем и прекомерно наглашава чињеницу да проблем лежи само на детету, не успевајући да схвати важне контекстуалне елементе у којима живи.

Према Давиесу и колегама, заправо, чак и ако су инфантилни фактори попут темперамент , органски услови, структурне аномалије и развојни проблеми и синдроми повезани су са патогенезом поремећаји исхране у детињству , животна средина и родитељски фактори такође могу да делују како би утицали и одржавали ова питања. Истраживање које се фокусирало на утицаје мајки и неговатеља открило је да мајке деца са поремећајима у исхрани имају тенденцију да буду непредвидљивији, принудни, контролишући, неосетљиви, наметљиви и превише подстицајни; имају тенденцију да буду мање флексибилни и нежни; чешће користе физичко кажњавање или насилно храњење; имају потешкоћа да схвате бебине сигнале; коначно показати више бес и непријатељство у интеракцији са њиховом децом. Клиничке студије спроведене дана деца са поремећајима у исхрани показао висок ниво депресија жудња за мајком, поремећаји у исхрани , расположење је поремећаји личности . Уместо да се фокусирају на дете или родитеље, Давиес и колеге предлажу да се дефинише поремећаја у исхрани као релациони поремећај.

У прилог овом концепту показано је да особине детета и његовог неговатеља на више начина међусобно делују на развој и одржавање поремећаја: превише круто понашање родитеља у односу на раст и врсту храњења детета, недостатак препознавање знакова глади и ситости, каотично понашање родитеља, немогућност излагања детета разноврсној храни, немогућност да му се обезбеди одговарајући контекст хране, сви су фактори који утичу на развој неадекватних начина храњења .

Закључити

Укратко, тј поремећаји исхране у детињству треба их разумети у ширем контексту који узима у обзир карактеристике и деце и родитеља, уместо да се фокусирају искључиво на карактеристичне факторе дојенчета. То је зато што су развој и одржавање потешкоћа повезани са сложеном интеракцијом фактора који се покрећу у односу детета и неговатеља.

Ова разматрања имају очигледне импликације на процену и лечење: да би се постигли бољи резултати, поред ангажовања мултидисциплинарног тима стручњака, они се морају односити на породични контекст.