Тхе тички поремећај то је један од најчешћих неуропсихијатријских поремећаја у развојном добу. Са деноминацијом тиц мислимо на све оне стереотипне, а-финалистичке покрете које појединац изводи, а да нема контролу над њима; тхе тиц могу бити пролазне или хроничне.

Алессандра Епис - ОТВОРЕНА ШКОЛА, Когнитивне студије Модена





Ја тички поремећаји представљају један од најчешћих неуропсихијатријских поремећаја у развојном добу, процењује се да преко 10% популације има тиц током детињства и адолесценције (Верделлен Ц. и сар., 2016).

Тхе тиц то је конвулзивно и нехотично понашање и сматра се аномалијом која спада у поремећаје кретања. Са деноминацијом тиц мислимо на све оне стереотипне, а-финалистичке покрете које појединац изводи, а да нема контролу над њима; тхе тиц може бити пролазно ( Привремени поремећај тика ) или хронични ( Перзистентни моторички или вокални тички поремећај ); могу се манифестовати на различите начине и укључују један или више телесних елемената: очи, глас или чак понашање.



Различите врсте тикова

Реклама Ја моторни тикови укључују на пример гримасу лица, покрете врата, кашљање, трептање; такође и вокални тикови (емисије нежељених звукова) које укључују, на пример, стругање грла и хркање. Они који су управо наведени се сматрају једноставни моторички и вокални тикови јер укључују само неке телесне елементе и чине их кратки покрети.

Ја моторни тикови они такође могу бити сложени када укључују неколико телесних елемената и састоје се од секвенци покрета; пример за то је лупање ногама, имитирање покрета, скакање, додиривање, мирисање предмета. Такође вокални тикови могу бити сложени или чак дефинисани тикови понашања ; примери су ехолалија (понављање као ехо последњих фраза, речи или звукова) и копролалија (компулзивно патолошко понашање које изазива експлозивну потребу за изговарањем речи или фраза с опсценим и / или вулгарним садржајем). Поред ових главних типова постоје и и тиц дистоници (узастопни координисани покрети са непостојећом, али претпостављеном сврхом), тј тИЦ осетљив (изазвано спољном стимулацијом, често пронађено код људи са Тоуреттеовим синдромом) и и пролазни тикови , најчешће пронађени у детињству (ДСМ-5).

Ја упорни тикови они обично почињу између 4. и 7. године, достижу врхунац интензитета у пред-адолесценцији, а затим се смањују и нестају у већини случајева у касној адолесценцији или раној одраслој доби (Верделлен Ц. ет ал., 2016).



Етиологија тичког поремећаја

Изгледа да су неки људи склонији развоју него други Тиц Дисордер због промене гена СЛТРК1 на хромозому 13; међутим није математички да генетска предиспозиција увек прати манифестацију а нервозан тик . У другим случајевима могу постојати дисфункције мозга и централног нервног система које утичу на два неуротрансмитера: допамин и серотонин, укључени у мождане механизме добровољног кретања и регулације расположења.

Међу узроцима а нервозан тик такође могу постојати опсесивно-компулзивни психолошки проблеми који покушавају да се супротставе жудња према одређеној ситуацији или могу постојати импликације неуролошке природе које се углавном односе на базалне ганглије (формације мозга које играју важну улогу у контроли добровољних и невољних покрета, али и неких когнитивних функција) (Беар ет ал., 2007 ).

Ја тиц узроковане неуролошким болестима називају се дискинезије (промене покрета), оне могу бити последица оштећења мозга при рођењу, трауме главе, употребе антиеметичких лекова или лекова који се користе за лечење психијатријских проблема (Сеген Ј., 2006).

метода случајних речи

Тоуретте-ов синдром

Међу најпознатијим патологијама које карактеришу нехотични покрети и почетак у детињству је Тоуретте-ов синдром (Неуролошки поремећај назван по Георге Гиллес де ла Тоуретте, француском неурологу који га је први описао 1885. године). Овај синдром карактерише тикови лица , вишеструки нехотични покрети тела, ехолалија и копролалија; тамо озбиљност тикова може се кретати од благог до онеспособљавајућег и 43% пацијената има неке коморбидитете као што су Поремећај дефицита пажње и хиперактивности (АДХД) и Опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД) ; ови услови су често секундарни у односу на погоршање клиничке слике пацијента и неопходно је идентификовати их и лечити (Ду Ј. Ц. и сар., 2010).

Узроци синдрома још увек нису сигурни, постоје генетски фактори и фактори околине и претпоставља се да је код мушкараца абнормални метаболизам допамина 4 пута чешћи.

лек за мултиплу склерозу

Ја тиц овог синдрома започињу у детињству, најчешће доба појаве је између пет и седам година и достиже максималну тежину око 10 година (Лецкман Ј.Ф. ет ал., 2006).

У адолесценцији и тиц смањују се или нестају у око четвртине деце; за скоро половину њих и тиц они су сведени у благу форму, уместо њих мање од четвртине тиц устрајати. Одрасли уместо тога имају погоршање тикова у поређењу са педијатријском старошћу у процентима између 5% и 14% (Ду Ј.Ц. ет ал., 2010).

Вероватноћа преношења поремећаја на потомство је 50% (Зиннер С.Х., 2000); само мали проценат деце која носе гене развија симптоме довољно озбиљне да захтевају медицинску помоћ.

Аутоимунска хипотеза која носи име ПАНДАС (Педијатријски аутоимунски неуропсихијатријски поремећаји повезани са стрептококним инфекцијама), неуропсихијатријски синдром у детињству покренут поновљеним стрептококним инфекцијама које нису адекватно лечене и који представљају различите неуропсихијатријске симптоме, укључујући: поремећаје покрета, вокални тикови , опсесивно компулзивни поремећај ( пандаситалиа.ит ).

За разлику од осталих поремећаја кретања, тј тиц ди Тоуретте сузбијају се у ограниченом временском периоду и често им претходи нежељени прелиминарни импулс којег деца нису свесна.

Неки примери прелиминарног импулса могу бити: осећај да имате нешто у грлу или локализовану нелагоду у раменима, што доводи до потребе за прочишћавањем грла или слегањем рамена. Тхе тиц може се осетити као начин за ублажавање ове напетости или осећаја, слично осећају који имате након гребања због свраба.

Због ових прелиминарних импулса и тиц од Тоуретте-ов синдром описани су као полуволонтери; описи објављени дана тиц идентификовати и Тоуретте-ови чулни феномени као главни симптом синдрома, чак и ако нису укључени у дијагностичке критеријуме (Мигуел Е.Ц. ет ал., 2000).

Психоедукативна интервенција поред фармаколошке интервенције често је неопходна да би се породичној јединици и самом пацијенту помогло да се избори са симптомима синдрома.

Прогноза је позитивна, само мањина деце са синдромом има низ озбиљних симптома који трају и у одраслој доби; у време дијагнозе и тиц они могу бити на свом максималном нивоу озбиљности и често се после побољшају. Без обзира на симптоме код људи Тоуретте-ов синдром имају нормалан животни век, стање није дегенеративно, синдром на ИК не утиче директно, али могу бити потешкоће у учењу (Сингер Х.С., 2005).

Фактори животне средине у тик поремећају

Последњих деценија, с обзиром на етиологију Тиц Дисордер идентификовани су фактори окружења и условљеност, попут посебно репресивног и ригидног образовања које може навести појединца да задржава све што осећа у себи у континуираном изазову контроле и да осети осећај несигурности и неадекватности Верделлен Ц. и сар., 2016).

Када је коморбидан са Тиц Дисордер постоји и опсесивно компулзивни поремећај или поремећај пажње и хиперактивност, неопходно је интервенисати на овим аспектима психолошким и могуће фармаколошким интервенцијама како би се побољшао квалитет живота пацијента, смањио инциденција тика и с тим повезане штете.

Тик поремећај: фармаколошка интервенција

Реклама За лечење од лекова једноставни и сложени тикови углавном три категорије психотропни лекови : бензодиазепини, небензодиазепински анксиолитици и неуролептици, али у неким случајевима се могу користити и антидепресиви (Порта М., 1996).

Најефикаснији лекови су класични неуролептици као што је халоперидол, али због њихових нежељених ефеката који утичу на екстрапирамидални систем, често се преферирају неуролептици нове генерације, такође анти-допамини као што су рисперидон или сулпирид.

каква је статистика

Фармаколошки третман не „лечи“ и тиц али помаже особи да их контролише.

Тик поремећај: психолошка интервенција

Ја Тик поремећаји углавном се лече техником излагања и превенције одговора са циљем гашења мисли и ритуала које субјекат поставља да би се обуздала анксиозност и модификовале дисфункционална веровања и тумачења особе о могућим последицама које могу бити изазване проблематичним ситуацијама (Верделлен Ц. и сар., 2016).

Након што је особа научила да зна и препозна симптоме поремећаја, његова учесталост и врста ће се такође процењивати путем упитника за самоевалуацију и стандардизованих алата, а затим ће се успоставити хијерархијски редослед ситуација које покрећу симптоме и дисфункционално понашање. Затим ће уследити третман који се састоји у излагању пацијента неким анксиозним ситуацијама које се све чешће приказују како у терапијском окружењу, тако и у свакодневном контексту и које га воде до спровођења низа ритуала. Циљ је навести пацијента да сазна да се анксиозност постепено смањује чак и без понашања избегавање и ритуали и да последице које је предвидео можда неће ни наступити; ово реструктурирање тумачења проблематичних ситуација и последица доводи до модификације понашања.

У случају пацијената са развојни тички поремећај Укључивање целокупне породичне јединице је од суштинског значаја са циљем промовисања разумевања понашања детета, обезбеђивања стратегија за њихово управљање и модификовање и обраћања пажње на ставове чланова породице у вези са поремећајем и самом темом. Контрапродуктивно је грдити или постати нестрпљив пратећи манифестација тикова јер као у вртлогу ово повећава анксиозност и последично исту тиц . Такође је у породичном контексту неопходно надгледати ситуације у којима и тиц манифестују се тако да их се може предвидети и, кад је то могуће, избећи.

Постоје два главна модела бихевиоралне терапије која се користе за лечење Тиц Дисордер : ХРТ (терапија за уклањање навика) и ЕРП (техника излагања и спречавања одговора).

Тренинг за преокрет навике, који се често преводи као тренинг за регресију дисфункционалних навика, тренутно се сматра најефикаснијом интервенцијом према међународна истраживања .

У тренингу за преокрет навике, сваки тик се обрађује одвојено, прво тако што ћете га свести, а затим научити компетитивни одговор који га спречава.

ЕРП техника: превенција изложености и одговора која се углавном користи у лечењу опсесивно-компулзивног поремећаја циља на све тиц одједном и укључује постепени или продужени контакт или излагање стимулусу или ситуацији који генерално покреће симптоме и превенцију одговора, односно прекид понашања спроведеног након контакта са стимулусом или ситуацијом, за време дуже од уобичајено толерисаног. Победом над тиц током дужег временског периода дете се може навикнути на непријатне прелиминарне сензације ( тик-аларм ), који често претходи а тиц и попушта када се тик појави (Верделлен Ц. и сар., 2016).

Значајно смањење од тиц примећено је и код спречавања изложености и одговора и код обуке за преокрет навике. Контролисана студија показала је да не постоје разлике између две методе (Верделлен и сар., 2004). Резултати су сугерисали да је спречавање изложености и реаговања ефикасније када је више укључено тиц као у Тоуретте-ов синдром , када дете има само једно тиц о поцхи тиц другачије, прикладнији је тренинг за преокрет навике. Препоручљиво је испробати другу методу ако претходно коришћена није довела до довољне смањење тикова (Верделлен Ц. и сар., 2016).