Чак и ако говоримо о томе Интернет зависност може изгледати генерички јер укључује многе активности које се могу вежбати на овој платформи (коцкање на мрежи, секс и игре на срећу), намера је да се усредсредимо на то да га користимо као алат којим се људи урањају у оно што највише воле , покушавајући да схвате како употреба може постати патологија, ако постоје предиспонирајући фактори и, ако постоји, у ком тренутку је стање технике у истраживању у вези са могућим врстама терапијске интервенције.

Гиулиа Маззони - ОТВОРЕНА ШКОЛА Когнитивне студије Модена





Зависност од интернета: много дефиниција, мало јасноће

Пре него што уђемо у меритум могућег лечења онога што дефинишемо Интернет зависност о Интернет зависност важно је бити у стању да распетљамо дефиниције других сличних појмова које имамо тенденцију да се међусобно преклапају и бркају, као што је нпр. номофобија , Хикикомори синдром , често повезан са дуготрајном употребом ИТ алата и цибер зависношћу.

Номофобија (кратица за фразу но-мобиле фобиа): је реч која описује пролазну патњу повезану са непостојањем мобилног телефона при руци и страхом од губитка. Ово је праћено осећајем панике који се наслућује идејом да им се не може следити, потребом за сталним ажурирањем информација које други деле и консултовањем телефона у било које време и на било ком месту.



Реклама Ова појава се може сматрати далеким рођаком Интернет зависност до те мере да се може покренути механизам зависности који започиње из типичног зачараног круга: све већа потреба за повећањем „дозирања“ и применом нефункционалних понашања која такође могу озбиљно угрозити функционисање особе (нпр. никада не искључујте уређаја, останите на телефону све више и више, погледајте шта се дешава са пријатељима на друштвеним мрежама, затражите одговор другог, пробудите се ноћу да бисте проверили да није било промена). У овим случајевима, посебно у погледу оштећеног социјалног или професионалног функционисања, разлика са зависношћу од супстанци је врло мала, ако уопште постоји. Из тог разлога, истраживачи су открили да испитаници погођени овом врстом психопатологије боље реагују на одређени третман патолошких зависности (Кинг А.Л. ат алл., 2010).

Хикикомори синдром: то је посебно психолошко стање које углавном погађа адолесценте и младе одрасле особе и што дословно значисоцијално повлачење. Ово стање у ствари карактерише одбијање друштвеног, школског или радног живота на дужи временски период и недостатак интимних односа. Млади Хикикомори своју нелагодност могу показати на разне начине: држећи се цео дан у затвореном, излазећи само ноћу или рано ујутру када су сигурни да неће срести познанике или се чак претварају да иду у школу или раде и уместо тога лутају бесциљно.

Важно је не мешати феномен Хикикомори са Интернет зависност (Сецхер, 2003): упркос чињеници да је заједнички елемент ова два феномена прекомерна употреба рачунара и нових технологија, профил Хикикомори-а може се дефинисати готово као стил живота, врста анорексичног начина живота везе. У ствари, млади људи намерно бирају затворени живот и чини се да ће виртуелна стварност постати замена за стварни свет. Стога порекло психопатологије није у смислу Д. зависност од Интернета , јер је ово само алат за стварање специфичног и фиктивног идентитета. Студије показују да је Хикикомори такође пронађен у само 10% случајева Интернет зависност . У стварности је тренутно пронађена само корелација између понашања у социјалном повлачењу и неких симптома Интернет зависност (Вонг, 2015), али још увек није спроведена студија којом би се утврдила узрочно-последична веза између два фактора.



дислексија шта је то

Зависност од интернета и цибер зависност : ова два појма, која се могу потпуно надградити, оба указују на патолошко стање зависност од интернета . Упркос недавним предлозима за расправу, ДСМ В није укључио ову врсту патологије међу поремећаје који нису повезани са супстанцама и поремећајима зависности (у којима је присутан само поремећај коцкања), али је помиње у одељку Услови који потребно је даље проучавање наводећи Поремећај интернет игара и дефинишући га као једини услов овог сектора са значајном научном литературом. Међу предложеним критеријумима налазимо упорну и сталну употребу Интернета за учешће у играма која доводи до клинички значајног оштећења или неугодности током периода који је једнак или дужи од 12 месеци са симптомима забринутости повезаним са Интернет играма, повлачењем и толеранцијом, неуспешним покушајима ограничавање учешћа у играма, губитак интереса за претходне хобије и забаву, обмана чланова породице и / или терапеута у погледу времена проведеног у игрању на Интернету и свест о психосоцијалним проблемима које све ово подразумева.

Као што се може видети, дакле, ДСМ препознаје постојање могућег дијагностикованог поремећаја као што је Интернет зависност (чак и ако је ограничено на играће активности на платформи), али спречава дијагнозу због недостатка истраживања у овом погледу. Даље, однос особе према употреби Интернета изузетно је сличан ставу оних који злоупотребљавају супстанцу: заправо налазимо карактеристике апстиненције и толеранције, поновљене неуспешне покушаје напуштања или престанка зависности, исте нелагодности и иста распрострањеност поремећаја у свакодневном животу. Ако размислимо о томе, чак и тело оних који пате од Интернет зависност трпи негативне последице у погледу вида, дисталне мускулатуре или кичме, често управо због тога што је хитност у употреби таква да особа користи рачунар или друге уређаје у најмање погодним окружењима и положајима за то.

Порекло, развој и терапије зависности од интернета: поглед на истраживање

Чак и ако говоримо о томе Интернет зависност може изгледати генерички јер укључује многе активности које се могу вежбати на овој платформи ( коцкање на мрежи, секс и игра), намера је да се усредсредимо на то да га користимо као средство и средство којим се људи урањају у оно што су најстраственији, покушавајући да схвате како употреба може постати патологија, ако постоје фактори који предиспонирају и, ако је тако, у ком тренутку је стање технике у истраживању у вези са могућим врстама терапијске интервенције.

Што се тиче онога што једном може предиспонирати Интернет зависност , групе истраживача изнеле су на видело чињеницу да је прекомерна употреба Интернета повезана са постојећим емоционалним проблемима који појачавају његову озбиљност као што су жудња , бес , Шта стрес талас депресија . С друге стране, с обзиром на стварно стање Интернет зависност показало се да је повезано са стилом личност склон зависности, импулсивности, у потрази за новим искуствима и сензацијама и неким особинама агресије (Ко и сар., 2010; Парк и сар., 2012; Ма, 2012).

С циљем разумевања утицаја који коришћење Веба има на људе који имају један Интернет зависност с обзиром на оне који немају овај проблем, Романо је истраживао како време проведено на Интернету утиче на људе који јесу или нису већ редовни потрошачи. Резултати показују да употреба Интернета има снажан негативан утицај на расположење, посебно у групи оних који су већ зависни. Дакле, Интернет има озбиљније негативне ефекте на оне људе који већ имају проблема са зависношћу и, у мањој мери, на друге.

Реклама Дависов учењак Р.А. (1999) користили су когнитивно-бихевиорални модел да објасне развој и одржавање Интернет зависност . Према овом приступу, произилази из неприлагођених спознаја у комбинацији са понашањем које појачава или одржава неприлагођени одговор. Кључни фактор је појачање које појединац добија од догађаја: ако је појачање позитивно, особа ће бити условљена да чешће обавља исту активност како би постигла сличну физиолошку реакцију. У ствари, научна литература нас обавештава да се употреба Интернета одржава захваљујући појачањима пријатне природе, попут забаве, протока времена или тражења информација.
Као и у сваком процесу условљавања, стимулуси повезани са примарним стимулусом постају секундарни ојачавачи и делују ојачавањем патологије (Сенорманцı уопште., 2012).

Систематски преглед литературе (Кусс, Лопез Фернандез, 2016) идентификовао је 46 студија које су узимале у обзир ова 4 аспекта у покушају да разумеју факторе корисне за могући третман Интернет зависност : карактеристике људи којима је потребно лечење Интернет зависност и / или за игре на мрежи (трагач за лечењем), психофармакотерапију, психотерапију и комбиноване терапије.

Трагач за лечењем : овако се дефинишу људи који препознају да имају проблем Интернет зависност и који се обраћају професионалцима јер сами не могу да пронађу решење. Са психометријске тачке гледишта, већина студија их је одабрала помоћу алата за самоизвештавање под називом ИАТ (Интернет Аддицтион Тест, Иоунг, 1998), заснован на критеријумима зависности од супстанци и коцкања.

Психопармакотерапија: коришћен је у 5 студија; пацијенти су лечени комбинацијом ССРИ (инхибитора поновног преузимања серотонина) и антипсихотичних лекова.

Психопармаколошки третмани проучавани за Интернет зависност ефикасни су у смањењу симптома повезаних са зависношћу и симптома других болести за које је лек коришћен (нпр. депресија). Побољшања су остала до четворомесечног праћења.

Психотерапија : већина психотерапија је користила а когнитивни бихевиорални приступ појединачно примењивано на амбулантним пацијентима, у трајању од око 8-28 сесија.

Исходи лечења мерили су се резултатима на бројним психометријским скалама прекомерне употребе Интернета, које су укључивале скалу само-оцењивања прекомерне употребе интернета (Цао, Јианг, 2006), Адолесцент Патхологицал Интернет Усе Сцале (Валтберг ет ал, 2014). ) и процена емоционалних, когнитивних и бихевиоралних симптома.

Само две студије показале су јасну ефикасност психотерапије и обе су користиле групни приступ. Ким (2008) је поставио квази-експериментални дизајн за групну психотерапијску интервенцију и открио значајно смањење Интернет зависност и значајан пораст самопоштовања у експерименталној групи у поређењу са контролом.

стомачни вакуум и тахикардија

Когнитивно-бихејвиорална терапија показала се ефикасном у смањењу когнитивних дисфункција повезаних са Интернет зависност , међутим, Винклер и сарадници (2013) испитивали су ефикасност различитих третмана за Интернет зависност у метаанализи која је обухватила 13 студија: њихови резултати су показали да когнитивно-бихејвиорална терапија не даје значајно боље резултате од осталих психотерапијских третмана, иако се чини да је најпопуларнији приступ за лечење Интернет зависност.

Неке студије су такође укључивале истовремене породичне терапије са индивидуалном, препознатљивом у: ЦБТ модалитету који се назива „мултимодална школска група“ (МСБГ, Ду ет ал., 2010), традиционалној породичној терапији за младе одрасле зависно од употребе Интернета и мултимодални модел интервенције попут оног који се обично примењује за злоупотребу супстанци, који је подразумевао породично саветовање и групу за самопомоћ.

МСБГ психотерапијски приступ примењен је у школи која укључује ученике, наставнике и родитеље. Група од зависник од Интернета чинили су је студенти лечени класичном групом когнитивно-бихевиоралне терапије, која се састојала од 6 до 10 учесника.

МФГТ („терапија више породичних група“, Лиу и сар, 2015) је нови психотерапијски приступ тинејџери са зависношћу од Интернета. Ова интервенција укључује терапијску групу за одрасле (родитеље) и адолесценте ( зависник од интернета ) а циљ је да се обезбеди поновна подршка пратећи реакције преноса које су резултат учешћа у лечењу и које промовишу породичну кохезију. Главни циљ ове врсте терапије је смањење Интернет зависност јачање комуникације и блискости између адолесцената и њихових родитеља и осигуравање да породица испуњава психолошке потребе својих чланова кроз комуникацију и размену, уместо да користи или злоупотреба Интернета .

Приступ МФГТ показао се ефикасним у три аспекта: дошло је до значајног смањења времена проведеног на мрежи (смањено за половину у поређењу са контролама), смањења параметара теста који се односе на Интернет зависност и, из перспективе родитеља, много више задовољства понашањем своје деце на мрежи. Даље, најважнији фактор који је смањио Интернет зависност у овој студији је утврђено да је то родитељски однос.

Комбинована терапија : шест студија користило је комбиновану терапију за лечење Интернет зависност , који се састоји од врсте психолошког третмана у комбинацији са једним од следећег: друге психолошке терапије, фармакотерапија или електропунктура.

спектар аутизма високог функционисања

Употреба електропунктуре у сарадњи са психолошким интервенцијама побољшава успех у лечењу Интернет зависност у већој мери него појединачни ЦБТ.

Све врсте комбинованих терапија биле су ефикасне у лечењу проблема повезаних са коришћење интернета , док су користи повезане са коморбидитетима (нпр. депресија) ограничене. То сугерише да у случајевима када постоји коморбидитет и када је такође постављено лечење, клиничари и истраживачи треба да прате напредак пацијента, модулирају дозирање лекова и / или их модификују како би постигли најбољи могући резултат за пацијента.

Закључци

Према ДСМ В тхе Интернет зависност или цибер зависност тренутно је стање које треба даље проучити, па се званично не може дијагностиковати. Предложени критеријуми имају исту структуру као они који се користе за описивање зависности од супстанци или патолошког поремећаја коцкања (на мрежи), па постоје услови за веровање да било који третман за Интернет зависност је врло сличан онима који се тренутно користе за ове клинички дијагнозиране поремећаје.

Што се тиче психотерапија, познато је да групне терапије имају одређени број предности у односу на појединачне терапије за ову врсту патологије (пацијент се убацује у мрежу подршке, у сигурном контексту унутар којег тема од Интернет зависност могу се слободно разговарати, могу поделити своја искуства са онима који су их већ живели или их доживљавају). Такође је већ неко време утврђена ефикасност групних терапија за адолесценте који имају проблеме са зависношћу и зависношћу.

Оно што нам истраживања данас говоре је да се уношење породичне мреже у терапијске сесије чини нарочито плодоносним (као што је наглашено у студијама о МСБГ и МФГТ) и из овога се може закључити да се терапијски оквир породичног типа који се користи за поремећаје супстанци, они могу бити подједнако ефикасни за Интернет зависност и / или проблематична употреба Интернета .

Ово је посебно ефикасно за младе пацијенте, где су породице важна друштвена група за њихов развој: предају вредности, нуде одговарајуће узоре и обесхрабрују високо ризична понашања.

Стога треба подстицати клиничаре да укључују породице у психолошки третман младих пацијената, укључујући адолесценте и младе одрасле особе.