Чини се да је контрола посебна особина аменореја и указује на недостатак флексибилности који се изражава и у понашању и у емоционалном смислу. Неуробиолошке студије такође потврђују овај налаз.

Аменореја: шта је то

Тхе Аменореја то је стање у којем се може рећи да тело губи карактеристику женског пола, односно репродуктивну способност.
Тхе аменореја карактерише га нестајање менструалног циклуса најмање 6 месеци. Може се класификовати као примарни или секундарни у зависности од присуства / одсуства менархе. Отприлике половина аменореја порекла је хипоталамуса, односно неорганског порекла, дакле функционалан и реверзибилан. Л ' Ипоталамична аменореја (АИ) је синдром који се може приписати ниској производњи гонадотропина у хипоталамусу и представља адаптивни одговор женског тела на стрес.





Разумевање аменореја подразумева узимање у обзир не само ендокриних и гинеколошких фактора већ и психолошких, јер усвајање неприлагођених модалитета као одговор на стрес често доводи до стања аменореја , до те мере да аменореја може се дефинисати као неуспех женског тела да одговори на стрес (Наппи и сар, 1995). У тим случајевима долази до ендокрине неравнотеже повезане са енергетском неравнотежом, па је то као да је тело почело да штеди на оним функцијама које нису кључне за опстанак, укључујући репродуктивну.

Еволуција критеријума аменореје у историји

Дуго времена аменореја је виђен само као симптом повезан са поремећаја у исхрани (ДЦА), упркос неким ситуацијама аменореја постојале или нису биле повезане са отвореним поремећајима у исхрани. У најновијој верзији ДСМ-5 овај критеријум је уклоњен, па је аменореја то више није неопходан дијагностички критеријум за ДЦА.



ноћне море код деце

Тражећи приповедање о аменореја у причи се испоставља да је Хипократ о томе већ говорио у петом веку пре нове ере о неплодности пронађеној у неким номадским шиитским племенима. О женама је написао: „... њихов менструални циклус нема карактере које би требао да има, оскудан је и карактеришу га предуги интервали ... због хладноће и умора заборављају своју сексуалну жељу и склоност ка међусобном уједињењу секс .. '.

Реклама Први преглед о аменореја датира из 1954. године у којој се настављају нека врло значајна претходна дела (Келли ет ал, 1954). Током Првог светског рата дошло је до пораста учесталости аменореја . Прати се не само до услова несташице хране, већ генерално до социјалних услова и одсуства мушкараца. Тамо где нису загарантовани услови за преживљавање (а камоли размножавање), тело штеди енергију тамо где може. Од Другог светског рата надаље аменореја почиње да се чита као одговор тела на емоционални шок или као „синдром који је резултат комбинације нутриционистичких и психичких фактора“ (Цопелман, 1948). Маттхевс и О’Бриен примећују да пацијенти са аменореја имају родитеље са високим стандардима и нетачним обрасцима исхране, али пре свега постоји осећај прекомерне одговорности и осећај неоправдане кривице према родитељима.

Које су карактеристике повезане са хипоталамичном аменорејом?

У суштини, поред проучавања етиологије са физичке тачке гледишта, идентификују се и типичне карактеристике: потешкоће у управљању емоцијама, ригидност у когнитивном функционисању и контрола хране / тела.
До сада би све то изгледало врло слично поремећају у исхрани, па у чему је разлика Ипоталамична аменореја ?
Постоји нешто другачије. Прва ствар је да су често гинеколошки пацијенти и да се тешко препознају у поремећају исхране.
Друга ствар је да немају сви пацијенти са ДЦА аменореја .
Пацијенти са аменореја нису свесни свог недостатка когнитивне флексибилности и потешкоћа у управљању емоцијама. Даље, њихова контрола над храном и телом посматра се као „здрава навика“, а не као манифестација одређене крутости.
Проучавање карактеристика оболелих од аменореје у последњих двадесет година омогућило је проширење могућности лечења и проналажење алтернативних начина који нису нужно фармаколошки.
Тако је откривено да је неке особине личности чине рањивијом на Ипоталамична аменореја : перфекционизам, потреба за контролом, осећај неадекватности и потреба за препознавањем. (Марцус ет ал, 2001).
Жене са таквом структуром очигледно су рањивије на стресне догађаје и теже да реагују на нефункционалан начин.



слике Јоан Миро

Тхе контрола чини се да је то необична карактеристика и показатељ је недостатка флексибилности који се изражава како у понашању тако иу емоционалном смислу. Неуробиолошке студије такође потврђују овај налаз. Нивои церебралног неуротрофичног фактора (БДНФ), посредника неуронске пластичности који утиче на учење, памћење и когнитивно функционисање (Геназзани ет ал, 2007), код жена у репродуктивном добу са аменореја у поређењу са женама у постменопаузи, и примећено је да је овај фактор повезан са присуством гонадних хормона. Жене у аменореја имају дефицит овог фактора што доводи до когнитивног нивоа у недостатку флексибилности. Даље, чињеница да аменореја остаје и након обнављања одговарајуће тежине, потврђује хипотезу да постоје и други фактори који појачавају и одржавају аменореја изван поремећаја у исхрани. (Брамбилла и сар, 2003).

Плус жене са аменореја хипоталамус имају мали истраживачки потисак и теже ка избегавању. Могу имати опсесивно понашање и праћени су поремећајима расположења и сексуалним поремећајима. Тело аменореје је тихо тело у коме постоји статична природа организма која се коси са нормалном цикличношћу женског тела у репродуктивној доби. Колико год ум био крут, тело је толико блокирано.

Могући третман хипоталамичне аменореје

2003. године у Сједињеним Државама је развијен протокол когнитивне терапије који је предложен као алтернатива фармаколошком лечењу (Берга, 2003).
Полазна тачка је да ако неприлагођени модалитети и психолошке карактеристике могу довести до појаве и одржавања аменореја хипоталамус, тада би когнитивна бихевиорална интервенција могла да обнови функцију јајника.

Реклама Овај протокол се састојао од 16 сесија подељених у три фазе:
1- Психоедукативни
2- Когнитивна интервенција на неприлагођеним навикама
3- Припрема за крај третмана.

шта значи самоповређивање

На крају лечења поремећај је решен у 87,5% случајева у поређењу са 25% у контролној групи. Интервенција је деловала на стратегији за ускраћивање енергије и корекцији дисфункционалног понашања насупрот усвајању одговарајућих стратегија за управљање стресом.
Са неуроендокрине тачке гледишта, забележено је смањење нивоа кортизола и повећање лептина и ТСХ, два фактора који су били посредници у обнављању функције јајника. ((Мицхопоулус ет ал, 2013).

Тхе аменореја хипоталамус се стога представља као трансверзални синдром који се може проучавати и мора се лечити са више становишта. Врло често је полазна тачка за бављење психичким проблемима тамо где аменореја готово је мање зло.
Међутим, препознавање поремећаја и емоционалне патње које за собом повлачи је кључ за успостављање доброг савеза са овом врстом пацијента.